裝置地址

身分證字號/統一編號： 連絡電話： E-mail 信箱：

• 申請人在上列地址使用瓦斯，願切實遵守貴公司之規定，並願履行用戶一切義務，同時為確保安全起見，絕不私自改裝、增設管線，或改動瓦斯計量表。如有違反上述規定，願依貴公司營業規定接受停氣處分，並負賠償責任。
• 貴公司在上列地址裝設之瓦斯表，本用戶願負保管責任，如有故意破壞或遺失或災害損壞情形，願按規定賠償。
• 裝表後雖不使用，仍願意繳納基本費。

裝置地址

新用戶聲明

1. 因無法與前用戶取得聯繫，故不能獲得前用戶同意蓋章，倘前用戶有異議時，本戶願負全責。

2. 前用戶天然氣費本戶願承擔。

茲願承受上列地址使用天然氣之權利義務，並依照 貴公司營業章程之規定使用天然氣。請惠予過戶。

此 致

欣芝實業股份有限公司